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martes, 10 de agosto de 2010

Síndrome de Klinefelter



Es la presencia de un cromosoma X extra en un hombre.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Seres humanos tienen 46 cromosomas los cuales contienen todos los genes y el ADN, los pilares fundamentales del cuerpo. Los dos cromosomas sexuales determinan si uno se convierte en niño o en niña. Las mujeres normalmente tienen dos de los mismos cromosomas sexuales, que se escriben como XX, mientras que los hombres normalmente tienen un cromosoma X y un cromosoma Y, que se escriben como XY.

El síndrome de Klinefelter es uno de un grupo de problemas de los cromosomas sexuales y ocurre en hombres que tienen al menos un cromosoma X extra. Por lo general, esto se presenta debido a un cromosoma X adicional (escrito como XXY).

El síndrome de Klinefelter se encuentra en aproximadamente uno de cada 500 a 1,000 varones recién nacidos. Las mujeres con embarazos después de los 35 años tienen una probabilidad ligeramente mayor de tener un niño con este síndrome que las mujeres más jóvenes.

Síntomas

El síntoma más común es la infertilidad. Otros síntomas pueden abarcar:

  • Proporciones corporales anormales (piernas largas, tronco corto, hombro igual al tamaño de la cadera)
  • Agrandamiento de las mamas (ginecomastia)
  • Problemas sexuales
  • Vello púbico, axilar y facial menor a la cantidad normal
  • Testículos pequeños y firmes
  • Estatura alta

Signos y exámenes

Los adultos pueden acudir al médico debido a la infertilidad, y a los niños en edad escolar se los puede llevar debido a los problemas de aprendizaje.

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

  • Cariotipado
  • Conteo de semen
  • Niveles de estradiol en suero (un tipo de estrógeno)
  • Hormona foliculoestimulante en suero
  • Hormona luteinizante en suero
  • Testosterona en suero

Tratamiento

Se puede prescribir la terapia con testosterona que puede ayudar a:

  • Promover el crecimiento de vello corporal
  • Mejorar la apariencia de los músculos
  • Mejorar la concentración
  • Mejorar la autoestima y el estado de ánimo
  • Mejorar la energía y el impulso sexual
  • Mejorar la fuerza

La mayoría de los hombres con este síndrome no pueden engendrar hijos; sin embargo, algunos hombres sí han podido hacerlo. Un especialista en infertilidad puede ayudar en este aspecto.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los pacientes lleva una vida normal y productiva.

Complicaciones

Este síndrome incrementa el riesgo de:

  • Trastorno de hiperactividad y déficit de atención
  • Trastornos autoinmunitarios como el lupus, la artritis reumatoidea y el ssíndrome de Sjögren
  • Cáncer de mama
  • Depresión
  • Dislexia
  • Tumor de células germinativas extragonadales (un tumor raro)
  • Dificultades de aprendizaje, a pesar de un CI normal o alto
  • Enfermedad pulmonar
  • Osteoporosis
  • Venas varicosas

El agrandamiento de los dientes con un adelgazamiento de la superficie (taurodontismo) es muy común en el síndrome de Klinefelter y se puede diagnosticar por medio de radiografías dentales.

Situaciones que requieren asistencia médica

Solicite una cita con el médico si un hombre no desarrolla características sexuales secundarias en la pubertad.

Un asesor en genética puede brindar información acerca de esta afección y ayudar a explicar los hallazgos cromosómicos anormales y posibles complicaciones. El asesor también estará familiarizado con grupos de apoyo locales y nacionales.

Igualmente, puede servir una consulta con un endocrinólogo y un especialista en infertilidad. (1)

(1)Medline Plus. Información de salud para usted. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000382.htm

Definicion de Aneuploidía





Una aneuploidia se da cuando está afectada sólo una parte del juego cromosómico y el zigoto presenta cromosomas de más o de menos. (1)
Se dice que un individuo es aneuploide cuando su constitución cromosómica no comprende un número exacto de genomios completos. Un individuo aneuploide lo puede ser por defecto o por exceso, es decir puede tener cromosomas de más o de menos, esto supone un desequilibrio que generalmente los animales soportan peor que las plantas. La aneuploidía, ocurrida de forma espontánea, es frecuente en la naturaleza, y dependiendo de los cromosomas implicados el organismo es más o menos viable. En la especie humana son bastante frecuentes las aneuploidías en nacidos vivos, y las más compatibles con la vida suelen originar trastornos fisiológicos, (ej. Síndrome de Down), las que afectan a los cromosomas sexuales (Turner, duplo Y, etc), son las que aparentemente menos alteraciones producen.(2)
Tambien se pude definir como un tipo de mutación genética que involucra la pérdida o ganancia de cromosomas enteros. Debido a problemas en el proceso de división celular, es posible que los cromosomas replicados no separar adecuadamente las dos células hijas. Esto conduce a la formación de las células que tienen demasiados cromosomas o demasiado pocos. Un ejemplo de aneuploidía condiciones bastante comunes, no relacionados con el cáncer, es el de síndrome de Down, en el que hay una copia extra del cromosoma 21 en cada célula de la persona enferma. (3)

Por lo general los individuos normales son disómicos, y los aneuploides se clasifican siguiendo la siguiente terminología:
- Monosómico.- Individuo al que le falta un cromosoma completo. Su dotación cromosómica es (2n-1), y en meiosis forma (n-1) bivalentes y un univalente. Puede haber tipos especiales de monosómicos, así el monoisosómico es un individuo en el que el cromosoma presente es un isocromosoma, y el monotelosómico o monotelocéntrico es un individuo en el que el cromosona que está presente en simple dosis es un cromosoma telocéntrico
- Nulisómico.- Individuo al que le falta una pareja cromosómica de su complemento cromosómico. Su dotación cromosómica es (2n-2) y en meiosis forma (n-1) bivalentes.
- Trisómico.- Es un individuo que tiene un cromosoma extra. Su dotación cromosómica es (2n+1). Existen varios tipos de trisómicos dependiendo de las características que tenga el cromosoma crçitico:
- Primario: Tiene adicionalmente un cromosoma del complemento normal. En meiosis forma (n-1) bivalentes y un trivalente que nunca podrá estar en anillo.
- Secundario: El cromosoma extra es un isocromosoma. En meiosis forma (n-1) bivalentes y un trivalente que puede aparecer cerrado totalmente (en anillo).
- Terciario: Es un trisómico cuyo cromosoma extra se ha originado por translocación y sus dos brazos se corresponden a cromosomas distintos del complemento normal. En meiosis, su configuración crítica, sera de (n-2) bivalentes y un pentavalente abierto cuyo cromosoma central será el cromosoma crítico.
- Tetrasómico.- Es el individuo que tiene 4 cromosomas iguales. En meiosis formará (n-1) bivalentes y un tetravalente. (2)

(1) I.E.S. PANDO - OVIEDO (ESPAÑA) http://web.educastur.princast.es/proyectos/biogeo_ov/2bch/B4_INFORMACION/T411_MUTACIONES/informacion.htm
(2)http://www.ucm.es/info/genetica/grupod/mutacionescro/mutacionescrosomicas.htm
(3) 2008 Emory University. http://www.cancerquest.org/index.cfm?page=280〈=spanish

lunes, 9 de agosto de 2010

Trisomía XYY ."El cromosoma de la criminalidad"










El síndrome XYY (también llamado síndrome del superhombre, entre otros nombres) es una Trisomía de los cromosomas sexuales donde el hombre recibe un cromosoma Y extra, produciendo el cariotipo 47,XYY. (1)

La normalidad se rompe en los cromosomas sexuales y una alteración en concreto tener dos cromosomas. Se vincula con un comportamiento violento y criminal que ha llevado a bautizar al Síndrome de Jacobs como «el cromosoma de la criminalidad».
Hace años, muchos vieron en esta anomalía la explicación al comportamiento de los asesinos en serie. Es cierto que muchos homicidas portan este cromosoma. Su presencia entre los convictos más peligrosos y sanguinarios es mayor que en la población general. Pero, hoy, 44 años después de que el XYY fuera descrito, genetistas y forenses no creen que los genes conviertan a una persona en un criminal, ya que los factores sociales y ambientales influyen demasiado.
Sin embargo, nuevas investigaciones confirman que sí existe cierta vinculación entre el XYY y un comportamiento antisocial. En un estudio publicado por la revista «American Journal of Medical Genetics», investigadores alemanes encontraron el «cromosoma criminal» en el 1,8 por ciento de los agresores sexuales que examinaron. Esta alteración era mucho más común en este colectivo que en el resto de los convictos seleccionados al azar (0,7-0,9 por ciento) o respecto a la población general (0,01). (2)

Nos remontamos a más de 25 años en donde los investigadores de las distintas neurociencias, buscan, de una forma incesante, poder dar una explicación desde todos los puntos orgánicos del humano a los actos de criminalidad y a la violencia aberrante y extremas que algunos sujetos adoptan. Esa búsqueda sigue sin tregua y han indagado, estudiado e investigado e incluso se preguntaron si la respuesta está en nuestra genética. Aspiran a comprobar si el conductismo criminal y violento está determinado en una configuración del ADN en nuestras células. Aún estamos lejos de aportar resultados satisfactorios, pero la ciencia está cerca de dar una respuesta que pueda servir para poder prevenir el instinto criminal de un sujeto por este “marcado” en el ADN. (3)



Rasgos Fisicos

Esta alteración cromosómica no causa características físicas inusuales o problemas médicos. Los jóvenes y adultos con 47,XYY son regularmente algunos centímetros más altos que sus padres y hermanos. En muy pocos casos se ha reportado acné severo, pero dermatólogos especialistas en este campo manifiestan que no existe evidencia que se relacione con 47,XYY.

Los niveles de testosterona (prenatal y postnatal) son normales en hombres con 47,XYY. La mayoría de los hombres con 47,XYY tienen un desarrollo sexual normal y por lo regular son fértiles.(1)



Causa

No es heredable, pero usualmente ocurre como evento aleatorio durante la formación del espermatozoide. Un error en la división celular durante la metafase II de la meiosis, llamada no disyunción meiótica, puede dar como resultado un espermatozoide con una copia extra del cromosoma Y. Si uno de estos espermatozoides atípicos contribuye a la formación genética del niño, éste tendrá un cromosoma Y extra en cada célula de su cuerpo.(1)



Incidencia

Cerca de 1 de cada 1.000 niños nacen con cariotipo 47,XYY. La incidencia de 47,XYY no es afectada por la edad avanzada paternal ni maternal. (1)


A continuacion una historia de un niño con una trisomia XYY

Trisomia sexual XYY - La Historia de Brian

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Brian nació hace 13 años sin ningún problema aparente. Comenzamos a notar algunas diferencias cuando comenzó el jardín: era un niño por demás inquieto y andaba todo el día en puntas de pie de aquí para allá; no paraba nunca. En las primeras salitas su maestra, una gran docente de un jardín rural, notó los primeros problemitas y nos los hizo saber. El no respondía como los demás nenes, rompía los materiales y no realizaba ningún trabajo sugerido.
Nosotros al principio creíamos que era porque es el más chico de tres hermanos mas.Pensamos que eso podía influir, pero no. A pedido de su pediatra con el que hablamos continuamente le realizamos un estudio genético que dio como resultado: Trisomia Sexual XYY o síndrome del súper hombre.
Para nosotros fue en un principio una gracia pero cuando el genetista nos explico que no había muchos casos, que en todo momento tendríamos que ponerle firmemente los limites porque no había mucha información. En la poca información que había se habían detectado casos que en la edad adulta estos chicos si no se criaban en un ambiente súper tranquilo, donde los limites se marcaran más que a otros chicos, eran capaces de llegar a tal punto de convertirse en criminales, violadores, etc.
Imagínense nuestra gracia se transformo en muchísima preocupación, ya que muchísimas veces sucedía que él no hacia caso y todo lo que él decía tenia que ser como él lo decía sino se enojaba mucho. Con mucha paciencia y amor lo fuimos disciplinando.
Al llegar a salita de cinco años lo mandamos a un jardín privado pensando que allí se iba a quedar toda su escolaridad. Allí estuvo solo dos meses porque a cada rato nos llamaban para decirnos que el nene esto, que el nene lo otro, hasta que un día nos dijeron: “este niño no va a llegar con las expectativas de logro de la institución. Si la hermana hubiera sabido del problema del nene no lo hubiéramos tomado (y eso que es una escuela católica, no?) Pero bueno, yo soy católica y creo que deben ser así todos los colegios.Esa fue la primera vez que tuvimos que cambiarlo de colegio a otra escuela, donde gracias a Dios, Brian termino reconociendo su nombre y algunas cosas mas.
Nosotros no queríamos un hijo brillante y menos a esa edad. Cuando llego la época de inscribirlo en primer grado, en el jardín nos sugirieron inscribirlo en alguna escuelita de campo porque nos dijeron que en una escuela grande se sentiría perdido, pero como mi hija iba a una escuela en la ciudad lo pusimos en esa misma escuela para que fueran juntos; pienso que aun no habíamos tomado realmente conciencia de todo.
Al cabo de dos meses, luego de cuadernitos rotos, caritas tristes en sus trabajos, llamadas continuas del gabinete pidiéndonos informes que no les podíamos dar, decidimos cambiarlo a la escuela de campo donde yo trabajaba de auxiliar para ver que sucedía.
Allí fue hasta cuarto grado. Brian era buen alumno en un grupo de solo nueve chicos. Recibía atención muy personalizada, pero mi compañera, que era su maestra en ese entonces, me decía que había que estarle muy encima pero que aprendía, y que cuando parecía que no estaba escuchando ella le preguntaba y Brian respondía como si hubiera estado atento. En cuanto a la parte social, yo veía como sus compañeros no querían jugar con el porque era de cargosearlos mucho o por ahí, corría sin parar, se tiraba al piso, y hacia cosas demasiado exageradas para otros.Pero bueno, hablándole entendía que así no tenia que jugar.
Cuando Brian llego a cuarto grado, a mitad de año, yo hacia diez años que estaba trabajando en esa escuela y decidí cambiarme. Mis compañeras me sugirieron que no lo tuviera mas escondido en el campo, que lo llevara a la ciudad para que tuviera fiestitas de cumple, y otras cosas que allí no encontraba (nunca supe si lo hicieron también para sacárselo de encima).
Lo mandamos a una escuela donde había gabinete. Dos semanas habían pasado y ya me estaban llamando por como se comportaba tanto en el aula como en el patio: corría sin parar, se tiraba al suelo, golpeaba a sus compañeros, decía que ellos eran los que lo empujaban o molestaban…Otra vez contar la historia del estudio genético, que era lo único en esa época que teníamos de información.Lo mandaron a hacer un diagnostico con la psicopedagoga que lo único que dio como resultado fue que tenia un problema emocional, que tenia memoria de corto plazo, que se encontraba acorde a su edad y distintas maneras de llevar a cabo las clases con el.Nunca me hablaron de integración aunque nosotros les preguntábamos insistentemente si hacia falta. Nos respondían que no.
Comenzó con terapia psicológica, pasó de año compensando, los chicos se burlaban de él hiriéndolo mucho diciéndole cosas como “discapacitado, mogolico”, pero bueno, los chicos son así. Somos los grandes quienes tenemos que dar el ejemplo.
La maestra de quinto grado, excelente maestra, había logrado integrarlo muy bien al grupo. Si bien no era muy aceptado, siempre por su manera de ser, pero bueno, lo notaba mas tranquilo. Igual, algunos compañeros lo burlaban cuando contaba sus historias fantásticas, que aun hoy cuenta muy convencido de que sucedían o suceden (algo muy puntual es que Brian cuenta historias que el mismo se las cree y nosotros sabemos por supuesto que no son verdaderas).
La psicóloga trabaja, aun hoy, en la distinción entre una fantasía y la realidad y esta mejorando.En fin, gabinete de por medio, maestra de apoyo en las tareas, todo ayudo en que compensando pasara a sexto grado.Otra vez nos preguntamos con Hernán si es conveniente esto o seria mejor que repita, pero todos coincidieron que, debido a su baja autoestima que es, por así decirlo, un de las características de este síndrome, no era conveniente hacerlo repetir.
En sexto grado, a un mes de comenzar las clases, la maestra empezó a llamarnos continuamente asustada por las fantasías que Brian tenía. Se quejaba también que él no copiaba, que era muy molesto, una vez, incluso, se le escapo a la calle, y era en esos días cuando llegaba a casa llorando diciendo que no quería ir mas a la escuela porque todos se burlaban de él y que la maestra lo odiaba. Hasta ese momento el gabinete nos apoyaba porque, según ellos, sabían que la maestra no era muy buena y que exageraba en las cosas. Pero Brian lloraba mucho, estaba muy angustiado…hasta que comenzó a tomarse de las paredes y le daban como ataques de nervios.
El gabinete nos sugirió cambiarlo de escuela porque la situación no daba para más. Otra vez cambiarlo! yo no quería que estuviera conmigo otra vez porque queríamos que se independizara de mi, pero tuve que llevarlo a mi escuela para tenerlo un poco mas controlado, por lo menos allí vería como era su comportamiento.
Él, como siempre, se adaptaba muy bien a los cambios. Estaba muy bien con los nuevos compañeros.A los chicos les contaron lo que le había pasado a Brian en la otra escuela y lo aceptaron muy bien al principio, pero luego, muchas veces lo apartaban y otra vez las burlas (no tantas por supuesto porque estaba yo y era el hijo de la seño). Por ahí algunos lo ayudaban apoyándolo y ayudándolo a que no hiciera algo para que se burlaran de el. Lo ayudaban también con sus tareas, cosa que no realizaba, y con los trabajos a medio hacer llego a fin de año y a los compensatorios. Otra vez la misma pregunta: Pasar a primer año? No será mejor que repita? Otra vez la respuesta era No.
Primer año, escuela otra vez nueva, puesto que en la anterior no había secundario.
Peores cosas le fueron pasando: mas burlas, carpetas incompletas, llamados de atención, una profesora que no entendía que había que ayudar y no discriminar le llego a decir: “por que no te vas a una escuela de campo a ver si aprendes algo…”
Idas y venidas con el gabinete para ver que era lo mejor para el. Otra vez mas estudios!
Otra vez el cambio, y van cuantas…otra vez la escuela de campo, otra vez esconderlo.
Golpeamos puertas, nadie nos abrió, ni siquiera el inspector para contarle lo que estaba sucediendo, preguntarle donde estaban los derechos del niño…A todo esto había tenido episodios de furia y el miedo de que chicos “mas vivos” lo metieran en problemas graves (esto contado por dos de sus compañeras).
Aparte, no lo dejaban hacer gimnasia por tener un testículo atrofiado que decían le podía hacer mal.Ya el profesor había tenido un problema porque le dijo: “este chico es o se hace?” (nadie luego vio ni escucho nada).
Llego nuevamente otro cambio. Tras otro diagnostico psicopedagógico, seguía con su terapia psicológica (con la que aun sigue).
Buscamos una escuela: la única que nos gusto porque no lo vamos a mandar donde hay poquitos chicos pero corre la droga (y sabiéndolo nadie hace nada) o hay casos de violencia extrema, y de eso lo tenemos que cuidar mucho. Así que buscamos una escuelita rural a la que van veinte chicos a su curso.
Sigue siendo muy duro todo. Lo que si, este año, a pesar de que hay comentarios como “ este es mogo o es loquito” lo toma como una gracia y esta mas tranquilo pero sigue sin copiar, sigue comiéndose las hojas, los lápices (son como descargas) y en casa es un poco mas difícil su comportamiento aunque siempre le hemos puesto penitencias.
Antes hacia caso, ahora le da todo igual. Por esto, y por algunas cosas mas como por ejemplo robar dinero para dárselo a sus compañeros para que sean sus amigos, romper cosas para que los demás se rían o contando sus historias para que lo aprueben, es que hemos decidido hacer una nueva consulta con el genetista. A pedido de este y su psicóloga, hemos hecho una consulta con una psiquiatra quien fue la que nos dio este último diagnostico: Retraso madurativo y mental debido a su síndrome. Como no hay muchos casos no se puede saber mucho solo algunos indicios. Por eso lo mejor, aunque no estamos muy de acuerdo, es medicarlo con Rispiridona (muy poquita dosis). La doctora nos hablo mucho. Nos dijo que es conveniente hacerle un certificado de discapacidad. Quiso tener una reunión con el colegio, pero aun estamos esperándola. Golpee muchas puertas pero por ahora solo nos dijeron que van a hacer una reunión “interramas” pero aun no sabemos cuando. Esto es, según dijeron, para integrarlo pero cuando? Ya llega fin de año! puede seguir yendo a su escuela pero calificado desde “especial”. Tal vez mas adelante pueda ir a una escuela laboral…
Todo esto es lo que vivimos y seguimos luchando por los derechos de Brian a quien amamos mucho y sabemos vamos a salir adelante.Sabemos también que no es fácil y mas ahora porque le estamos haciendo entender que tiene un problema sin que esto sea muy traumático para él.
Como verán es una larga historia para su corta edad. Aun hay mucho camino, tenemos muchas dudas. Al no haber mucha información es peor aun. Solo les digo que Brian no esta solo, que todo lo que este a nuestro alcance se lo vamos a brindar.
Si quieren saber algo mas, lo hemos llevado a muchas actividades pero debido a su comportamiento siempre pasa algo y terminamos sacándolo para que no pase a mayores.
Como siempre él es el diferente, tenemos que estar permanentemente recordándole el problema que tiene ya que aun no hemos encontrado a nadie que se juegue y diga “Brian se queda acá”, con sus defectos y virtudes. Ojala algún día encontremos esa persona. Ojala nuestra historia les sirva a muchos y podamos seguir luchando ya que nos falta recorrer mucho y tenemos miedo de no estar mas con el toda la vida. Y llegara la edad del amor, llegaran tantas edades y tenemos aun tantos porqués y como hacemos?
Seguro a todos nos pasara lo mismo por eso ojala sigamos en contacto y entre todos ayudarnos.(4)






(1)Quimica.es http://www.quimica.es/enciclopedia/es/S%C3%ADndrome_del_XYY/

(2)E Laboratorio de Gwen Blogspot http://ellaboratoriodegwen.blogspot.com/2007/03/trisomia-xyy-nuevas-confirmaciones.html


(3)Antonio Moreno,investigador y articulísta http://blogs.hoy.es/conductaycerebro/2010/5/30/trisomia-xyy-cromosoma-criminal-1a-parte


(4)Ana y Hernan

torreszarateana@hotmail.com http://www.reddeamor.org/historias-de-vida/trisomia-sexual-xyy-la-historia-de-brian